| 2020-07-22
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编按:为什幺会有漏尿问题呢?漏尿原因是什幺?美国国家老年疾病研究院资料指出,可能导致漏尿、尿失禁的原因很多,包括:
  • 膀胱肌肉无力或过度活跃
  • 骨盆底肌衰弱
  • 疾病导致控制膀胱的神经受到损伤,包括多发性硬化症、糖尿病、帕金森氏症等
  • 男性摄护腺肥大/前列腺肥大
  • 关节炎等疾病影响,使人感觉到尿液时无法及时如厕
  • 膀胱、直肠、尿道等骨盆腔器官脱垂,导致膀胱、尿道机能受到影响

美国非营利医疗机构 Aurora Health Care 妇女泌尿科医师 Jamie H. Chao 指出,20~39岁的女性中,约有37%的人有程度不一的尿失禁问题;当年龄提高到60岁以上时,有日常尿失禁问题的比例则增加到39%。
漏尿的原因
  • 怀孕、生产、更年期,以及女性的泌尿道构造,都是女性较容易发生漏尿的原因。
  • 糖尿病、帕金森氏症、多发性硬化症等疾病,可能造成控制膀胱的神经损伤。
  • 泌尿道感染与疾病、中风、骨盆腔器官癌症的手术与治疗,也可能导致尿失禁。
  • 肿瘤或阻塞性尿路疾病。
  • 肾功能不佳。
  • 服用特定药物。
  • 吃下特定的食物或饮料。
  • 较多的饮水量。

美国糖尿病、消化、肾脏病研究所资料也指出,控制膀胱的能力不佳,可能导致各种漏尿、尿失禁症状:
  • 日常生活的动作如抬起重物、弯腰、咳嗽、运动都可能导致漏尿。
  • 突然感觉到强烈的尿意、需要立即上厕所。
  • 没有徵兆或上厕所的冲动,就发生漏尿。
  • 有尿意时无法及时到达厕所。
  • 睡眠时尿湿床单。

难以启齿而被恶化的尿失禁
常有产后妇女或是婆婆妈妈们,发现自己咳嗽咳大力了点、打喷嚏、大笑、走路走快一点,或是坐着要站起来时,发生了漏尿,裤底会有点湿湿的。常常参加旅行团,导游或领队不时提醒大家去上厕所,为的是以防有人尿急时不好找厕所。
殊不知养成三不五时上洗手间的习惯,只会加重频尿,以后就更常常需要上洗手间了。而这些令人尴尬的状况,却有许多人不好意思去看医生,问题也就越拖越严重。
漏尿的成因
尿失禁是指一个人无法控制排尿,尿液不由自主漏出的现象,可能源自某种内在疾病而显现的症状;除了常造成个人的卫生问题,进而影响到社交、工作及运动等等,大大降低生活品质。在台湾民风比较保守,许多人有尿失禁的问题却不敢到医院求诊,往往使得问题越来越麻烦,造成心理负担、失去自信,影响与亲朋好友的社交生活。
一般来说,间隔2-3小时以上排尿一次算是正常,不要没事看到厕所就想顺便去上一下,或是担心等下要找厕所,就想要先上乾净一点,这样会让膀胱的容量越来越小,造成往后频尿的症状。当然过度的憋尿也不行,有些人因为工作太忙一直憋尿,使膀胱过度胀大而造成排尿困难,甚至可能造成泌尿道感染、膀胱炎。
漏尿治疗的方法
生活行为改变与膀胱训练
有些生活型态与行为会影响膀胱跟排尿的功能,刚开始可能没有什幺徵兆,但是当时间一久,问题就慢慢浮现,甚至影响到日常生活。针对有频尿问题的人,可以利用膀胱训练,重新建立正确的膀胱与大脑间的连结迴路,将排尿时间逐渐拉长来恢复正常的膀胱功能,减少跑厕所的次数。这几个平常生活中要注意的事项,从现在做起就能减缓膀胱症状:
  • 正常人一天的排尿次数不超过8次,包括晚上的1次,不良的膀胱习惯或生活习性,会导致膀胱控制不良,甚至引发漏尿问题。
  • 延长排尿时间,距离上次排尿时间间隔不到两个小时,而且中间没有喝超过500cc的水,建议当想上厕所时,先憋个3-5分钟,憋尿时间尽量转移注意力,不要一直想排尿相关的事。3-5分钟过去了,若是还想排尿,就慢慢走去上厕所;若是没有想排尿的感觉就算了,等到下次有想排尿的念头再去。
    利用这种方式,慢慢将上厕所的时间间隔拉长。不要有「既然看到厕所,就顺便去上一下吧」的观念,因为那将会使膀胱容量渐渐变小,应该等有尿意时才去。
  • 如厕时要放轻鬆、不要急着离开,让膀胱有足够时间把尿液排净。
  • 平常要摄取足够的水分,每天1500-2000毫升。
  • 少喝会刺激膀胱,含酒精或咖啡因的饮料,如茶、咖啡、可乐等。
  • 有抽菸的人应该要戒菸。
  • 养成规律的排便习惯以避免便秘,因为长期的用力解便会拉扯骨盆底肌肉,使肌力变弱。
  • 藉着规律的骨盆底肌肉运动,来维持骨盆底肌肉应有的张力。
  • 减重可以减轻对骨盆腔的负担,应该保持适当的身体质量。
  • 保持心情愉快,不要过度焦虑,放慢生活步调,适当的放鬆能减缓症状。有频尿或急尿困扰的妇女,平常可以多多练习深呼吸来达到放鬆,将注意力转移到其他的事情上,并且告诉自己:「我可以做到。」来自我激励。


漏尿改善:骨盆底肌运动
又称为「凯格尔运动」,主要训练骨盆底肌肌肉力量与收缩时机,在腹压增加时,能提供一个相对应向上托住的力。当骨盆底肌收缩时,会有肛门口及阴道口提高的感觉,但是肚子不应该用力,屁股和大腿的肌肉也要放轻鬆,不要憋气。
漏尿问题怎幺办?挥别苦恼,从搞懂漏尿原因、尿失禁治疗方法开始
一开始可以在平躺、曲膝、两脚打开与肩同宽的姿势下,开始练习「凯格尔运动」运动。
等熟悉动作之后,在坐着、站着、行走中,甚至做任何事情的时候,都可以练习此运动。一般来说,躺姿下做最简单,再进阶到趴着、坐着、站着、行走,难度越来越高。
漏尿问题怎幺办?挥别苦恼,从搞懂漏尿原因、尿失禁治疗方法开始
建议渐渐的增加每次收缩的秒数,以达到连续收缩6-8秒的目标,放鬆的时间必须和收缩时间一样长或更长,一回8-12次,每天3-5回。
漏尿问题怎幺办?挥别苦恼,从搞懂漏尿原因、尿失禁治疗方法开始
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腹部用力前,骨盆底肌自主收缩
学会正确使用骨盆底肌自主收缩后,可以尝试在腹压增加前,例如要咳嗽前或是搬重物前,先将骨盆底肌主动收缩并维持住,利用骨盆底肌自主收缩来稳定膀胱颈并协助关闭尿道,进而避免尿液漏出,这样能够减少或是防止尿液不自主漏出。不建议在还没学会骨盆底肌自主收缩方式,就尝试这个技巧,以免使用错误的肌肉收缩,不仅没有效果,甚至可能使应力性尿失禁症状更加恶化。
若是无法自我正确学习或执行骨盆底肌肉收缩,可以找物理治疗师,利用生物回馈仪辅助学习,将抽象的肌肉收缩感即时转换成可看到或听到的声音、图形或是影像,协助了解正确的收缩技巧,加强训练效果,改善恼人的漏尿症状。
按:以下带您了解漏尿的手术治疗。美国卫生及公共服务部妇女健康办公室指出,部分可能用于治疗尿失禁的手术包括:
  • 填充剂注射:将胶原蛋白等填充剂,注射到膀胱或尿道周围的组织,帮助膀胱出口保持关闭、减少漏尿量。
  • 悬带术、悬吊术:藉由将阴道、膀胱或尿道悬挂、固定,帮助支撑尿道、将膀胱维持在正确位置。